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健康保険の種類、記号や番号、色での区分をFPが紹介!

健康保険の種類、記号や番号、色での区分をFPが紹介!

皆さんは健康保険には複数の種類があることをご存知でしょうか。 会社員や公務員として長く勤めている方でも退職すれば国民健康保険になります。 窓口で何気なく提示している健康保険証、今回は、この健康保険の種類について解説いたします。

1.健康保険の種類は全部で5つ!

健康保険の種類を見てみましょう。自分はどの区分の健康保険に入っているかな?


まず健康保険の種類を見てみましょう。健康保険は、職業や年齢によって、健康保険証の発行元(保険者)が異なり、色や形が違います。

<職業や年齢による区分>
職業や年齢による区分

上記の区分を見ると、現在どの区分で、将来どの区分に入るか分かると思います。この区分により健康保険の種類が異なります。

健康保険の種類 健康保険証の発行元
全国健康保険協会(協会けんぽ) 都道府県支部
健康保険組合 健康保険組合
共済組合 共済組合
国民健康保険 市区町村役場
後期高齢者医療 市区町村役場

健康保険証の発行元が保険者になりますが、保険者は健康保険証に記載されています。 例えば、埼玉県に住む協会けんぽの被保険者であれば、「全国健康保険協会 埼玉県支部」と書かれていると思います。 健康保険証の発行元が市区町村役場の場合は、「保険者 さいたま市」となります。 お手元の健康保険証がA~Eのどれにあてはまるか確認してみてください。 なお、日本の海事関連産業で働く方たちの産業別労働組合である全日本海員組合もあります。

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2.数多くある健康保険の種類

前述の通り、大きく分けると健康保険は5種類ですが、例えば、健康保険組合なら、一定規模以上の社員を抱える企業が設立しますので、細かく分類すると数えきれないほどあります。 健康保険組合の活動を支えているのが健康保険組合連合会です。 また、共済組合も文部科学省共済組合や地方職員共済組合、警察共済組合など省庁や職業により分かれています。 ですので、健康保険組合や共済組合の保険者には勤務する企業名や団体名が記されています。

また、保険証は免許証サイズのカードタイプが一般的ですが、限度額適用認定証、特定疾病療養受領証、限度額適用・標準負担額減額認定証、一部負担金等免除証明証書は申請による交付で、紙タイプとなります。 共済組合には、70歳位上75歳未満の人が対象である高齢受給者証という保険証もあります。

3.高額療養費制度を賢く利用する

いざ手術や入院してしまったときに是非覚えておきたい制度です。


限度額適用認定証を紹介しましたので、少し解説しておきます。 高額療養費制度は、窓口での支払いが高額になった場合に、申請することで自己負担限度額を超えた分が払い戻される制度です。 しかし一時的に高額の負担が必要となります。 70歳以上であれば、窓口でも自己負担限度額を超えた分は支払う必要がない(高齢受給者証を提示する)仕組みになっていますが、70歳未満の場合は事前申請が必要。 その証が「限定額適用認定証」となります。 低所得者に該当する場合は「限定額適用・標準負担額減額認定証」となります。 発行までに1週間程度かかり、有効期限は1年となります。 医療費負担が大きくなりそうな場合は、申請しておきましょう。

ちなみに高齢受給者証には、所得の状況に合わせた1割~3割の負担割合が記載されています。 受診の際には、健康保険証と合わせて提示することになります。高齢受給者証は70歳になると交付されます。

4.「記号」「番号」「保険者番号」の数字の意味するところ

協会けんぽの健康保険証について見てみましょう。


 ・記号:事業所ごとに割り振り。同じ職場であれば同じ数字。
     (例)21700023
 ・番号:事業所に勤める被保険者ごとに割り振り。扶養家族は同じ数字。
     (例)21
 ・保険者番号:健康保険証の発行者(保険者)ごとに割り振り。
     (例)01010011

記号や番号自体、知らなくてもよい豆知識のようなものですが、他の健康保険証も同じように記号や番号が割り振られています。

5.共済組合と民間保険

話が少しそれますが、共済組合員の方からの保険相談の場合、共済組合で加入できる保障はないか確認しなければなりません。 家庭の状況や考え方によっては民間保険より共済を利用した方がメリットを得られる場合があります。 組合員には詳細が書かれている冊子が配られていると思いますので、民間保険との比較をしてみてください。

5.健康保険証の「色」が表す意味は?

■健康保険証の「色」が表す意味は?
健康保険証にはブルーやもも色など着色されています。この色はどんな区別があるのでしょうか。自治体のホームページから探ってみたいと思います。

○区分による色分け・・・東京都北区
“一般の方は「うぐいす色」の保険証、退職者医療制度該当の方は「藤色」の保険証で~”
○年度による色分け・・・南信州豊丘村
“豊丘村では、毎年10月1日に保険証が更新されます。被保険者ごとのカードタイプ(個人証)の保険証を交付しており年ごとに証の色が違います”

自治体のホームページを見る限り、混乱しないように、わかりやすさを重視し色分けしているようです。 つまり保険者によって「色」の扱いは異なります。 ただ協会けんぽは、”協会けんぽの健康保険証(水色)~”とあることから、水色に統一しています。色で判断するより、前述の区分で判断した方がわかりやすいかもしれません。

 

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